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阴道恶性肿瘤治疗原则及方法
2022-11-08

阴道恶性”肿瘤”常常是继发性的,可自”子宫颈癌”直接蔓延,或来自”子宫内膜癌”,”卵巢癌”及”绒毛膜癌”,另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见,约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞状上皮癌,毛膜上皮癌,其他如腺癌,肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见。

1.治疗原则:治疗”阴道癌”可采用手术或放射治疗。阴道上段的癌瘤治疗同”宫颈癌”,下段同”外阴癌”,而中段则须二者兼顾,如膀胱或直肠受侵犯,则须行脏器剜除及改道术。

2.手术治疗:①子宫根治术,阴道部分切除术及盆腔淋巴清除术,适用于阴道上段早期癌。②外阴、阴道根治及腹股沟或加盆腔淋巴清除术,适用于阴道下段较小而局限的病变。③上述①或②加脏器剜除及改道术。此类手术范围甚广,”手术创伤”及并发症的危险性均较大,非不得已时不宜采用。

3.放射治疗:放射治疗的方案决定于癌瘤的部位及浸润范围。穹窿部的肿瘤治疗同子宫颈癌。阴道旁有浸润则给全盆外照射继以局部镭疗。阴道癌的五年存活率一般为35%。死亡原因多由于泌尿系统阻塞后引起”尿毒症”或感染。